¿Cómo habar con un profesional de la vista?

Hoy en día los pacientes necesitan participar activamente en el cuidado de su salud. Usted y su oculista pueden trabajar juntos para obtener el mejor nivel de salud posible. La buena comunicación es una parte importante de esta relación. Aquí algunas preguntas que usted le puede hacer a su oculista para comenzar la conversación:

Sobre mi enfermedad de los ojos u otro problema relacionado...
■¿Cuál es mi diagnóstico?

■¿Qué causó este problema?

■¿Cómo se puede tratar este problema?

■¿Cómo este problema puede afectar mi visión ahora y en el futuro?

■¿Debo estar pendiente de algún síntoma en particular y avisarle si ocurre?

■¿Debo cambiar algo en mi estilo de vida?

Sobre mi tratamiento...
■¿Cuál es el tratamiento adecuado?

■¿Cuándo empezaré mi tratamiento y cuánto tiempo durará?

■¿Cuáles son los beneficios de este tratamiento y cuánto éxito suele tener?

■¿Cuáles son los riegos y los efectos secundarios asociados con este tratamiento?

■¿Hay alguna comida, medicamento o actividad que debo evitar mientras esté siguiendo este tratamiento?

■Si mi tratamiento incluye tomar medicamentos, ¿qué debo hacer si se me olvida tomar una dosis?

■¿Hay otros tratamientos disponibles?

Sobre mis exámenes...
■¿Qué tipo de exámenes me van a hacer?

■¿Qué resultados debo esperar de estos exámenes?

■¿Cuándo me darán los resultados?

■¿Tengo que hacer algo en particular para prepararme para algunos de estos exámenes?

■¿Qué efectos secundarios o riesgos tienen estos exámenes?

■¿Necesitaré más pruebas en el futuro?

Entender las respuestas de su oculista es esencial para una buena comunicación. Aquí le damos algunas sugerencias:
■Si no entiende las respuestas de su oculista, continúe preguntándole hasta que comprenda.

■Tome notas, o pídale a un amigo o miembro de la familia que lo haga. También puede traer una grabadora para que le ayude a acordarse de lo que habló con el oculista.

■Pídale a su oculista que le dé las instrucciones por escrito.

■Si le diagnostican alguna enfermedad, pídale a su oculista que le dé algún folleto informativo sobre la misma.

■Si todavía tiene problemas entendiendo las respuestas de su oculista, pregúntele dónde puede obtener más información en español.

■Otros profesionales de la salud, como las enfermeras o el farmacéutico, pueden ser buenas fuentes de información sobre su enfermedad. Hable con ellos también.
 
http://ow.ly/2ooj1

Lentes de Contacto Experimentales Suministran Medicamentos Oculares

Un equipo de ingenieros biomédicos e ingenieros químicos de la Universidad de Auburn (AU) en Alabama afirma haber diseñado los primeros lentes de contacto desechables capaces de suministrar dosis controladas de medicamentos durante el tiempo que estén siendo usados.

Un incentivo para desarrollar estos dispositivos portátiles para suministrar fármacos (pueden ser correctivos o simplemente transparentes) es la naturaleza efímera de la medicación en forma de gotas. Típicamente, las drogas aplicadas en los ojos de esa manera son en gran medida lavadas después de tan solo 30 minutos, por lo cual un sistema capaz de aplicar estos mismos medicamentos de forma más dosificada puede resultar muy efectivo. Ciertamente tiene sentido que una administración regular traiga más beneficios que una esporádica, sin mencionar la conveniencia adicional de que el paciente pueda olvidarse de aplicarse el medicamento durante varios días sin que esto le cause problemas.

El equipo de AU, liderado por el ingeniero químico Mark Byrne, diseñó unos lentes de uso diario que pueden usarse 24 horas completas y versiones de uso prolongado que pueden permanecer en los ojos por un periodo de hasta 30 días. Esto puede brindar un alivio considerable a aquellas personas que deben administrarse antibióticos, antinflamatorios y/o medicamentos para combatir las alergias varias veces al día.

Gracias a le eficacia de estos lentes, Byrne cree que dentro de poco el uso de medicamentos en gotas oculares empezará a disminuir significativamente. Los resultados indican que los nuevos lentes liberan una concentración constante del medicamento durante todo el tiempo que son usados. Esto es aproximadamente 100 veces mejor que la terapia convencional, que consiste en sumistrar medicinas mediante gotas para los ojos. Con resultados tan impresionantes, esta tecnología traerá un cambio importante en el tratamiento de enfermedades oculares.

Las gotas y las pomadas para los ojos representan más del 90% del mercado en este campo, pero son métodos ineficientes e inconvenientes de acuerdo a Byrne. Por el contrario, los nuevos lentes ofrecen una mayor eficacia y eficiencia en la administración de fármacos, lo que se traduce en una mejora en la salud ocular de los pacientes. Además, con la reducción en el uso de fármacos, seguramente el bolsillo del paciente también recibirá un alivio sustancial.

Es interesante que estas lentes, esencialmente hidrogéles impresos molecularmente con agentes terapeúticos, dejan pasar la luz sin problemas, lo cual unido a su capacidad para suministrar fármacos a una tasa constante, indica la complejidad del diseño.

De hecho, estos no son simples lentes de contacto “impregnados” en un medicamento el cual solo pueden administrar por un periodo de tiempo corto. Se trata de un diseño que conserva todas las propiedades ópticas de los lentes normales mientras que al mismo  tiempo les permite  liberar  los medicamentos a través de un proceso incorporado en la estructura misma del lente.

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Padecen glaucoma por abuso de gotas oftálmicas

Cerca de 10 por ciento de los pacientes con glaucoma secundario desarrolló esta enfermedad debido al uso crónico de ciertos tipos de gotas para tratar los ojos rojos, alerta Fernando Guillermo Rodríguez, especialista en problemas de este padecimiento y académico de la Facultad de Medicina de la UNAM.

Un estudio realizado en 2006 a pacientes mexicanos con glaucoma secundario por corticosteroides reveló que 33 por ciento se autoprescribió estos medicamentos, en tanto que un 74 por ciento los usó contra el ojo rojo, según la Revista Mexicana de Oftalmología.

"Lamentablemente, este tipo de gotas oftálmicas se pueden comprar sin necesidad de una receta médica, y, aunque cualquier oftalmólogo preparado conoce los riesgos, esto no pasa con muchas personas, que, sin los conocimientos adecuados, se las autoprescriben y las usan cotidianamente pensando que son inocuas", advierte Rodríguez.

El glaucoma secundario es una enfermedad que se caracteriza por un aumento en la presión del globo ocular, la cual se debe tanto al abuso de gotas oftálmicas que contienen corticosteroides como a predisposiciones genéticas o mediante el efecto de otro tipo de problemas, como la hipertensión arterial, diabetes, infecciones o tumores, explica Antonio Martínez, investigador del tema y miembro de la Academia Americana de Oftalmología.

En una fase avanzada, agrega Martínez, la enfermedad afecta el nervio óptico de manera irreversible, y, si no se diagnostica y trata oportunamente, el paciente puede generar una pérdida considerable de la visión o incluso ceguera.

El académico de la UNAM comenta que las personas que corren riesgo son las que acostumbran usar este tipo de gotas de manera crónica que además tienen una predisposición genética a la enfermedad.

Lento pero dañino
Las gotas que pueden causar riesgos son las que contienen corticosteroides, las cuales se pueden usar para tratar ciertos padecimientos, como las conjuntivitis alérgicas, el enrojecimiento ocular o los procesos inflamatorios por cirugías, indica Rodríguez.

"Los corticosteroides son efectivos y se usan regularmente en la práctica médica; sin embargo, hay que tener mucho cuidado con ellos, pues, cuando se prescriben, se le debe dar al paciente un tratamiento que contemple disminuir la administración del fármaco gradualmente, así como evitar que se usen por periodos prolongados, ya que también pueden favorecer la aparición de cataratas y un efecto de rebote", agrega Rodríguez.

En la mayoría de los casos, el paciente cursa sin ningún síntoma, pero puede comenzar con niveles altos de presión ocular, lo que conlleva a que su nervio óptico empiece a lastimarse.

"El enfermo no lo sabe hasta que empieza a tener problemas en su campo visual y sólo hasta este momento es cuando busca ayuda", asegura Rodríguez.

De acuerdo con el académico de la UNAM, más de la mitad de las personas que padecen glaucoma, en cualquiera de sus tipos, no lo sabe, y los enfermos que acuden con un oftalmólogo para solicitar una valoración clínica llegan ya con un 50 por ciento de las fibras nerviosas de los ojos dañadas.

Los expertos coinciden en difundir la prevención de las enfermedades oculares, combatiendo la mala costumbre de autoprescribirse y visitar a un oftalmólogo una vez al año, pues gran parte de los males no se tratan hasta que el problema está muy avanzado.

· Asociación Para Evitar la Ceguera en México I. A. P.
Tel.: (55) 1084-1400
www.apec.org.mx

Gotas que ciegan
El uso prolongado de corticosteroides en personas genéticamente predispuestas puede favorecer la aparición de glaucoma secundario.

Cómo afectan
- Algunos fármacos, como los corticosteroides, y una predisposición genética que se asocia con este mal provocan que se tapen los canales de salida del ojo, o trabéculos, los cuales controlan el flujo del humor acuoso.
- Al reducirse el drenaje ocular, se genera una mayor presión dentro del ojo.
- Durante el transcurso del tiempo, esta presión produce el glaucoma, al comprimir la retina y el nervio óptico, dañándolo.
- Si la presión no cede, el nervio óptico se lastima de forma irreversible y el paciente puede sufrir una pérdida considerable de la visión o hasta la ceguera.
- El humor acuoso es un líquido intraocular que, en condiciones normales, mantiene la presión del ojo para su funcionamiento adecuado.

Visión
Las imágenes muestran cómo ven una persona sana y una con glaucoma.

Las sustancias
Dos de los corticosteroides más usados son:

Sustancia activa: dexametasona
- Alin oftálmico, Dexafrin ofteno, etacortilen.

Sustancia activa: prednisolona
- Pred Un, Prednefrin, Sophipren ofteno y Ultracortenol.

Síntomas
La enfermedad presenta síntomas hasta que el daño está hecho. Las principales son:
- Dolores de cabeza leves
- Estrechamiento de la visión periférica
- Sensación de ver halos alrededor de una fuente de luz
- Dificultad para adaptarse a la oscuridad

Numeralia
Un estudio realizado en 2006 a pacientes mexicanos con glaucoma secundario por corticosteroides reveló que:
74% lo usó para tratar el "ojo rojo".
33% se autoprescribió estos medicamentos.
52% utilizó el corticosteroide dexametasona.
6% tenía antecedentes familiares de glaucoma.

Fuente: Academia Americana de Oftalmología, Diccionario de Especialidades Farmacéuticas,
Laboratorio Merck Sharp & Dohme y Revista Mexicana de Oftalmología

ASÍ LO DIJO
"Yo estaría de acuerdo en que este tipo de gotas fueran reguladas porque hay un alto porcentaje de personas que pueden sufrir glaucoma y no lo saben".
Fernando Guillermo Rodríguez, oftalmólogo de la UNAM

http://ow.ly/2fiDl

¿Qué dicen tus ojos sobre tu corazón?

Se dice que los ojos son el reflejo del alma y también pueden serlo de la salud del corazón. Un estudio reciente ha detectado una relación entre la aparición de ciertas placas de grasa en los párpados y la presencia de enfermedad cardíaca. De ser así, este hallazgo podría ayudar a prevenir infartos. Aquí te contamos más detalles sobre esta investigación y sus resultados.

Mucha gente puede entenderse tan solo al mirarse. Pero la mirada no es la única que habla. Los ojos también pueden dar señales, por ejemplo, sobre tu salud, ya que la aparición de unas pequeñas protuberancias amarillas en los párpados (debido al depósito de la grasa debajo de la piel) puede estar indicando que tienes problemas del corazón y ayudarte a prevenir infartos.

Técnicamente, esas placas son conocidas como xantelasmas y son, en pocas palabras, células cargadas de colesterol que se acumulan en la piel. Los xantomas (que son depósitos de grasa superficiales en la piel) pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, en especial en los codos, las articulaciones, los tendones, las rodillas, las manos, los pies o los glúteos, y ser de diferentes tamaños (hasta más 3 pulgadas o 7,5 centímetros de diámetro). Cuando estas protuberancias aparecen en los párpados se dice que es un xantelasma palpebral.

Junto a éstos, existe otro tipo de acumulación de lípidos (o grasas) en los ojos denominado arco corneal, que forma una especie de anillo amarillento en el borde de la córnea (la córnea la estructura transparente que se encuentra al frente del ojo, que permite el paso de la luz y que protege al iris, lo que tiene el color y al cristalino, el lente del ojo). Como ambos indican depósitos de colesterol, han sido estudiados por distintos equipos de investigación con anterioridad, pero hasta el momento no había podido establecerse ninguna relación entre ellos y las patologías cardiovasculares.

En busca de una respuesta, un grupo de especialistas de la Universidad de Copenhague en Dinamarca ha realizado un estudio que logró demostrar que los xantelasmas sí están asociados con un mayor riesgo de enfermedad del corazón y muerte a largo plazo. Por el contrario, no encontraron ninguna relación entre estos problemas y la formación de los arcos corneales.

Para llegar a estos resultados, que fueron publicados en la última edición del British Medical Journal, los investigadores tomaron en cuenta a casi 13 mil personas de entre 20 y 93 años de edad que participaron en el Estudio Cardiaco de la ciudad de Copenhague entre 1976 y 2009 (es decir que siguieron el estado de salud de los participantes durante más de 30 años).

Al inicio del estudio ninguno tenía problemas cardíacos, poco más del cuatro por ciento tenía xantelasmas y casi una cuarta parte arcos corneales. A lo largo del estudio, más de 1.870 pacientes sufrieron de un ataque cardiaco, casi 3.800 desarrollaron enfermedad cardíaca, alrededor de 1.500 sufrieron un accidente cerebrovascular y 1.815 desarrollaron una enfermedad cerebrovascular.

Al finalizar el estudio, los investigadores detectaron que tener xantelasma se asociaba con tener más posibilidades de sufrir un ataque cardiaco y desarrollar enfermedades del corazón, aunque los investigadores advierten que este aumento es mínimo: quienes tenían estas protuberancias demostraron tener 1,4 veces más probabilidades de padecer un infarto al corazón que quienes no las tenían.

Por eso, quienes tengan estas placas no deben alarmarse (aunque siempre es conveniente llevar controles periódicos de salud). Lo interesante de este estudio es que puede ayudar a detectar problemas cardíacos en lugares donde es muy costoso realizar análisis de sangre que puedan identificar la presencia de niveles elevados de colesterol.

Además, a pesar de que se trata de una acumulación de grasa, muchas personas con depósitos en los párpados no tienen niveles elevados de colesterol en la sangre, ya que algunas personas tienen una alteración en el metabolismo de las grasas que hace que el colesterol se acumule en las paredes de sus arterias pero los análisis sanguíneos no muestran cifras elevadas. En estos casos, los xantelasmas estarían avisando de esta situación y podrían ayudar a prevenir problemas en el futuro.

Y si de cuidar la salud del corazón se trata, tal como te hemos recomendado en otros artículos de VidaySalud.com, la opción más conveniente es mantener una dieta saludable y balanceada acompañada de una rutina regular de ejercicios físicos. No esperes a que tus ojos te den una mala noticia, como que estás en riesgo de desarrollar un ataque al corazón. Toma el control y evítales esa desagradable tarea. Déjalos por el contrario expresar solamente alegría, felicidad y amor.

http://ow.ly/7sTAW

La forma correcta de limpiar tus lentes de contacto y evitar infecciones oculares

El ojo, al ser un órgano que esta expuesto la mayor parte del tiempo al medio ambiente, es uno de los mayores focos de contagio, es por eso que con o sin lentes de contacto es muy importante procurar una higiene constante cada vez que nos acerquemos a él. El uso de lentes de contacto puede incrementar las probabilidad de contraer una infección ocular que puede conducir finalmente a la ceguera. Pero el uso de los lentes de contacto no necesariamente es la principal causa de infecciones y mucho menos de la ceguera.

Hay mucha gente que adquiere infinidad de infecciones muy agresivas y que jamás ha utilizado cualquier tipo de lentes.

Las infecciones en los ojos relacionadas por el uso de lentes de contacto se pueden evitar.

¿El usar lentes de contacto te asusta? hay muchos "mitos e historias" que quizás has oído de gente que pierde la vista por infecciones que se adjudican a el uso de lentes de contacto, es hora de que dejes de preocuparte tanto. La mayor parte de las infecciones relacionadas con el uso de lentes de contacto son causadas por la desatención y la limpieza inadecuada ya sea al colocar, usar e incluso retirar los lentes de tus ojos. Siempre y cuando la atención se aplique adecuadamente se pueden evitar la mayoría de las infecciones oculares.

¿Solución  multipropósito o un limpiador de dos vías ?

Limpiador multipropósito es a la vez desinfectante y limpiadora en uno. La mayoría de usuarios prefieren esta solución porque es más fácil de usar. El sistema de limpieza de dos vías (Solución + pastillas antibacteriales), sin embargo, como algunos estudios de investigación muestran, es capaz de limpiar más bacterias que el limpiador multiuso. Un sistema de limpieza de dos vías requiere la desinfección de lentes de contacto primero con agua oxigenada al 3%, luego enjuagar inmediatamente con una solución neutralizante. La solución de dos vías es también mejor para las personas con alergias y con los ojos sensibles.

Cualquier recomendación por el oftalmólogo es importante tomarla en cuenta para evitar que la lente de contacto desarrolle infecciones oculares, además de seguir las instrucciones de uso del producto al pie de la letra.

¿Frotar o no frotar?

Frotar los lentes de contacto durante 20-30 segundos  limpia las bacterias y permite una limpieza más profunda que simplemente lavando o sumergirlo en una solución de limpieza.

Limpiar ó cambiar regularmente el estuche de los lentes de contacto.

Muchos usuarios omiten este paso de limpieza como una tarea para minimizar el riesgo de infección, aun cuando diligentemente limpian sus lentes de contacto antes de colocarlos o retirarlos. Sólo una gota de agua que caiga en el estuche estando expuesta por minutos ya puede invitar a millones de bacterias. Lo mejor es limpiar el estuche con la solución desinfectante o en su defecto con jabón y abundante agua. Asegúrate completamente que el estuche este perfectamente seco antes de colocar los lentes de contacto nuevamente.

Conclusiones

1.  Coloque y retire sus lentes de contacto en un lugar libre de corrientes de aire y polvo. Lave sus manos antes de manipular los lentes y cerciorese que el estuche esta limpio antes de guardarlos.
2. Nunca prolongue el uso de sus lentes de contacto. Esta es una de las maneras más fáciles de adquirir infecciones oculares. 
3. Procure descansar por lo menos 8 hrs al día el uso continuo de sus lentes de contacto.
4. Nunca use sus lentes de contacto cuando se detecte irritación ocular u ojo rojo (conjuntivitis); si la irritación de los ojos es persistente retire los lentes hasta que la irritación ocular desaparezca.
5. No intente limpiar y desinfectar las lentes de contacto mientras los este usando. Cuando se abandona la solución lubricante, nunca permita que la punta de la botella toque el ojo. Usted nunca sabe hasta qué punto muchas bacterias están allí.
6. Nunca extender el uso de lentes de contacto de las recomendaciones del fabricante.
7. Nunca humedezca los lentes de contacto con la saliva. Ésta es también otra forma segura de desarrollar infecciones.
8. Por ningún motivo comparta sus lentes de contacto con otra persona. Son de uso exclusivo del paciente al cual le fueron prescritos. Así sean lentes de contacto cosméticos o de fantasía, no lo haga. 
9. En caso de presentar hinchazón, comezón manchas o cualquier tipo de molestia ocular no dude en consultar a su médico lo antes posible. 
10. Consulte a su médico oftalmólogo u optometrista certificado por lo menos 1 vez año para verificar su graduación y valoración de sus ojos. 

UVEITIS - 3ra causa de ceguera de países en desarrollo

La uveítis es la inflamación de una o todas las partes de la úvea, que es la capa que se encuentra entre la esclerótica y la retina, abarcando el cuerpo ciliar, el iris y la coroides. La úvea es una zona llena de vasos sanguíneos y aporta la mayor parte de suministro de sangre a la retina, por lo que su inflamación puede afectar a la córnea, la retina, la esclerótica y otras partes vitales del ojo.

Se puede afectar:

• La parte anterior: uveítis anterior: hay inflamación del iris (iritis). Es la forma más común. Más frecuente en personas jóvenes y de mediana edad. No suele asociarse a ninguna enfermedad.
• Intermedia: (Pars plana); parte plana de la coroides entre ésta y el iris, que afecta a las personas jóvenes y no suele asociarse a ninguna enfermedad.
• Parte posterior: uveítis posterior; afecta principalmente a la coroides (coroiditis). Suele producirse después de una infección o forma parte del cuadro de una enfermedad autoinmune. La inflamación se sigue de cicatrización; el grado de pérdida de visión dependerá de la localización y el tamaño de la cicatrización. 

Estructura del ojo

El ojo de frente: podemos ver las siguientes estructuras:

 

• Pupila: porción central de color negro, que no es más que un agujero que permite la entrada de luz al globo ocular.
• Iris: es la estructura de color que se encuentra debajo de la córnea y cuyo orificio central constituye la pupila. El color del iris da la tonalidad de nuestros ojos. Es responsable en parte de regular la cantidad de luz que debe entrar en el ojo y realiza la función de diafragma del ojo. Presenta un músculo de disposición circular que permite modificar el tamaño de la pupila.
• Córnea: es la superficie transparente de forma convexa que cubre la parte anterior del ojo. Es la continuación de la esclerótica, que es la parte blanca del ojo y cumple una función refractiva (43 dioptrías); es la primera y más poderosa lente del globo ocular y junto al cristalino permite la producción de una imagen nítida. Es el equivalente a la lente anterior de una cámara de fotos.
• Esclerótica: es el "blanco del ojo", el revestimiento exterior del globo ocular, donde se implantan los seis músculos internos que mueven el globo ocular. Protege las partes más delicadas del interior del ojo y mantiene su forma globular. Se continua con la córnea por delante y con la dura madre del nervio óptico por su parte posterior.

A nivel didáctico, el ojo tiene forma de pelota hueca, con tres capas de tejido diferente alrededor de una cavidad central. La más externa es la esclerótica (capa blanca del ojo) y la más interna es la retina; la capa media entre la esclerótica y la retina se denomina úvea.

Una imagen transversal del ojo muestra:

Tres capas:

• Externa
• Formada por la esclerótica y la córnea.
• Intermedia

Dividida en dos partes:

• Anterior: iris y cuerpo ciliar (entre el iris y la coroides, es la parte del ojo que produce el humor acuoso; el humor acuoso está en continua producción, por lo que tiene que desaguarse constantemente. Cuando existen alteraciones en el mecanismo de salida, aumenta la presión intraocular ocasionando daño al nervio óptico, reducción de la visión y ceguera).
• Posterior: coroides: es una membrana delgada, rica en sangre, que recubre el blanco del ojo (esclerótica). Gracias a ella se nutran las capas más externas de la córnea.

Interna

Formada por la retina: es una capa muy fina formada por células fotosensibles (conos y bastones) y fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visión. Es como la película de una cámara de fotos, aquí se proyecta la imagen que vemos del mundo exterior. Los bastones son los responsables de la visión de la luz y la oscuridad y los conos nos permiten apreciar el color. En la retina existe una zona muy pequeña llamada mácula encargada de la visión fina y de los colores.

Tres cámaras

Cámara anterior

Entre la córnea y el iris, esta rellena del humor acuoso.

Cámara posterior

Entre el iris, los ligamentos que sujetan el cristalino y el propio cristalino. Está rellena por el humor acuoso.

Cámara vítrea

Entre el cristalino y la retina. Está rellena por un líquido más viscoso que se denomina humor vítreo, que tiene por función mantener la forma del ojo y permitir el paso de imágenes a la retina.

Cristalino

Es una estructura en forma de lente biconvexa y transparente, por detrás del iris. Aquí convergen los rayos de luz y es responsable de la acomodación o capacidad del ojo para enfocar correctamente los objetos a diferentes distancias. El cristalino se encuentra suspendido dentro del globo gracias a sus ligamentos suspensorios que se unen a la parte anterior del cuerpo ciliar; mediante la contracción muscular se engruesa para la visión de cerca y para enfocar objetos distantes se afina al máximo.

Causas

• Uveítis anteriores
• Normalmente no se conoce la causa (idiopática). Puede ir asociada a infecciones, como el herpes, a reacciones autoinmunes como artritis reumatoide o a traumatismos penetrantes.
• Uveítis intermedias
• De origen desconocido (idiopática).
• Uveítis posteriores
• Se puede producir por cualquiera de las siguientes causas:
• Toxoplasmosis.
• Tuberculosis.
• Sífilis.
• SIDA.
• Colitis ulcerativa.
• Artritis reumatoide.
• Psoriasis.
• Síndrome de Reiter.
• Etc.

Epidemiología

La incidencia aproximada de uveítis es de 15-17 casos por 100.000 habitantes. Afecta a ambos sexos, sobre todo entre los 20 y 60 años.

Uveítis intermedia:

• 4% al 15% de los pacientes con Uveítis.
• Edad: afecta comúnmente a niños y adultos jóvenes (entre 16 a 21 años); raramente ocurre antes de los 5 años o después de los 30 años.
• Raza: parece ser más común en blancos que en negros.
• Sexo: igual incidencia en ambos sexos.
• Herencia: se han informado varios casos de una misma familia.

En la uveítis posterior, la toxoplasmosis representa el 30 a 50% de los casos.

Síntomas

Los síntomas más característicos son:

• Ojo enrojecido.
• Visión borrosa.
• Sensibilidad a la luz.
• Manchas oscuras que flotan. Moscas flotantes.
• Dolor en el ojo.

Diagnóstico

El diagnóstico del tipo de uveítis es esencial, ya que el pronóstico y el tratamiento a utilizar varía enormemente en relación con la entidad que origina la inflamación.

Debe realizarse:

• Historia clínica completa
• Debe recoger información para confirmar o descartar una patología sistémica a la que puede estar asociada la uveítis, así como determinar exactamente los síntomas del paciente que orientará hacia el tipo de uveítis que padece.
• Exploración física
• El oftalmólogo dispone de una serie de instrumentos para examinar el interior del ojo y poder establecer un diagnóstico.
• Exploraciones complementarias

En el caso de no haber podido determinar con exactitud el tipo de uveítis:

• Análisis de sangre.
• Bioquímica general: marcadores tumorales, reumáticos, etc.
• Radiología
• TAC.
• Etc.

El diagnóstico de la causa de uveítis es poco frecuente, llegándose en la mayoría de las ocasiones únicamente a diferenciar entre uveítis anteriores, medias o posteriores.

Pronóstico

En el caso de iritis o uveítis, la mayoría de las ocasiones, dura unos pocos días o una semanas con tratamiento, pero normalmente se presentan recaídas.

En la uveítis posterior (coroiditis), la inflamación puede durar meses o años y se puede producir daño permanente de la visión, a pesar del tratamiento.

Las complicaciones que se pueden dar en la uveítis son:

• Glaucoma.
• Cataratas.
• Líquido en la retina.
• Desprendimiento de la retina.
• Pérdida de la visión.

Tratamiento

Los 3 grandes objetivos del tratamiento son:

• Prevenir complicaciones graves que pongan en peligro la visión como son el glaucoma secundario, las cataratas, el edema macular y el desprendimiento de retina.
• Aliviar las molestias al paciente.
• Encontrar y tratar la causa subyacente, siempre que sea posible.

Los fármacos normalmente empleados son:

• Corticoides e incluso inmunosupresores, si fuera necesario, para controlar la inflamación.
• Midriáticos para dilatar la pupila mejorando el dolor y evitando adherencias de tejidos intraoculares.
• Si se detecta una causa infecciosa hay que utilizar antibacterianos y antivíricos específicos.

Sólo un médico oftalmólogo está cualificado para tratar una uveítis, ya que puede afectar de forma irreversible la visión. Un ojo rojo que no se resuelve rápidamente, debe ser evaluado y tratado por un oftalmólogo, con carácter de urgencia.

Iritis

El cuadro, normalmente, es leve. El dolor se puede aliviar con gotas que dilaten la pupila (midriáticos). Es aconsejable utilizar gafas oscuras. En casos graves es necesario buscar la causa. En raras ocasiones es necesario utilizar corticoides tópicos.

Pars plana

Se puede hacer el seguimiento sin necesidad de medicamentos, pero en algunas ocasiones es necesario técnicas más agresivas.

La complicación más frecuente es la aparición de catarata. En edades pediátricas es muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz, ya que la formación de catarata en estas edades conduce a una ambliopía.

Aunque en la mayoría de los casos va a ser un cuadro benigno, sin necesidad de tratamiento, puede haber potenciales efectos adversos sobre la función visual que, incluso, pueden conducir a una ceguera legal; por otra parte, hay que destacar su frecuencia como causa de uveítis en niños, por lo que sería siempre una entidad a descartar en todos los procesos inflamatorios oculares de aparición en la infancia.

Coroiditis

Hay que determinar su causa y tratarla.

Medidas preventivas

Para las inflamatorias no hay prevención.Para las de origen infeccioso, la prevención y tratamiento precoces de la infección correspondiente.